【消费电子实验室-2023/4/26】近日，由上海交通大学医学院附属仁济医院消化科房静远、陈萦晅和熊华领衔的研究团队，在著名期刊《自然·微生物学》杂志发表重要研究成果。

他们基于临床研究样本、小鼠模型和患者队列研究，首次发现他汀类药物能重塑肠道微环境，促进益生菌罗伊氏乳杆菌（Lactobacillus reuteri）生长，并产生吲哚-3-乳酸（ILA）调节肠道免疫，进而抑制肠癌发生。

仁济医院的韩济璇、陶智杭和王吉林为该论文共同第一作者。

论文首页截图

有大量的流行病学和临床前研究表明，使用他汀类药物与肠癌发病率降低之间存在关联[2-4]。然而背后的机制还需要进一步阐明。

2018年底，哥伦比亚大学的Carol Prives团队在《细胞》上发表了一项研究成果，他们发现P53失去功能时，甲羟戊酸途径就会失控，进而增加癌症的发生风险。巧的是，他汀正是靶向甲羟戊酸途径。

在2021年底，荷兰莱顿大学医学中心的James C.H. Hardwick团队又发现，他汀防肠癌的潜能与SMAD4的表达水平有关。

这一次，房静远团队将目光投向了肠道微生物。毕竟肠癌的发生与肠道微生物密切相关，而且2020年也有研究发现他汀可以改善人体肠道微生物。

他们首先基于仁济医院5703名肠癌患者的数据，证实了阿托伐他汀有防肠腺瘤（CAR）复发的能力（不服用 vs 服用：41.8% vs 52.4%，P=0.0104）。紧接着，他们在结直肠癌小鼠模型ApcMin身上检验了阿托伐他汀抗肠癌的能力。与不使用阿托伐他汀的小鼠相比，使用的小鼠肠道肿瘤数量更少和体积更小。此外，他们还证实，阿托伐他汀的这种抗癌效果不依赖于降脂作用。

临床数据和小鼠模型均表明，他汀有抗癌潜力

要想确定肠道微生物在这个过程中发挥的作用，抗生素治疗和粪菌移植实验必不可少。

结果如房静远团队所料，抗生素鸡尾酒处理之后，阿托伐他汀抗癌的魔法消失了；不过，在给小鼠移植接受阿托伐他汀治疗的小鼠的粪便微生物之后，差异又出现了。这两个实验证明，他汀的抗癌作用确实依赖于肠道微生物。

16S rRNA测序揭示了真相。原来阿托伐他汀重塑了肠道微生物群。而且，在阿托伐他汀治疗后，肠道微生物群的α多样性增加，乳酸菌显著富集。

阿托伐他汀治疗后，小鼠肠道微生物群的变化

在进一步分析9种乳酸菌的数据之后，罗伊氏乳杆菌浮出水面。

为了证实罗伊氏乳杆菌确实是幕后推手，房静远团队在20名健康志愿者身上开展了为期5天的探索性试验。结果发现，阿托伐他汀治疗后，罗伊氏乳杆菌的丰度明显增加。

奇怪的是，在体外实验环境中，阿托伐他汀并不能促进罗伊氏乳杆菌的生长。

这让房静远团队想到，阿托伐他汀可能改变了肠道微环境，让肠道变得更适合罗伊氏乳杆菌繁殖。

结肠上皮细胞的RNA测序数据揭示了真相：阿托伐他汀抑制了肠上皮细胞Ido1的表达，限制了肠上皮细胞对色氨酸的消耗，导致肠道色氨酸浓度增加，如此一来，“喜食”色氨酸的罗伊氏乳杆菌就可以大量繁殖了。IDO1抑制剂epacadostat也可以促进罗伊氏乳杆菌的增殖。

巧的是，色氨酸不仅养育了肠道的罗伊氏乳杆菌，色氨酸被罗伊氏乳杆菌代谢后产生的吲哚-3-乳酸（ILA）竟然是抗癌的关键所在。如果罗伊氏乳杆菌失去合成ILA的能力，它的抗癌活性也就消失了。

前面那20个健康志愿者的数据也证实，阿托伐他汀干预后，健康志愿者的粪便ILA浓度也有所增加。

在研究的最后，房静远团队探讨了阿托伐他汀通过肠菌抗癌的机制。

简单来说，阿托伐他汀抑制了肠道上皮细胞Ido1的表达，提升了肠腔中色氨酸的浓度，促进罗伊氏乳杆菌增殖并产生ILA，ILA导致肠道中促肠癌的TH17细胞减少，最终达到抑制肠癌发生的目的。

总的来说，房静远团队的这项研究让我们对他汀类药物的抗癌机制有了新见解。更重要的是，这个研究还提示，罗伊氏乳杆菌或ILA干预，或是肠癌化学预防的有效策略。

就在本月初，匹兹堡大学团队在《细胞》发表一项重要研究成果，首次证实口服罗伊氏乳杆菌可进入肠道外的肿瘤，罗伊氏乳杆菌代谢色氨酸的另一种产物吲哚-3-甲醛（I3A）能够增强CD8+T细胞功能，促进患者对免疫治疗的反应。

如果将这两个研究结合在一起看，或许能解释他汀类药物为何还与前列腺癌、肾癌、乳腺癌和肺癌等肠道外肿瘤的死亡风险降低有关。

综上所述，罗伊氏乳杆菌真的是一个非常有潜力的益生菌。